影响印度
影响印度
影响印度在线在印度提供持续的社会创新覆盖范围。

我追求医学,成为一个尿同步医生,因为我想对人,特别是女性服务,同时追求我对科学和研究的热爱。但在我在孟买的Sion医院居住期间 - 一个巨大的公立医院,在城市的中心 - 我不满意,主要是因为我意识到我们无法满足每个人的需求。

在医院,我们在产前诊所工作很长时间,为一名又一名孕妇看病。但不管我看到多少人,总有更多的人在外面等着。可悲的是,大部分时间我几乎无法仔细观察他们,甚至没有注意到他们的脸。然后,这些妇女会在怀孕9个月的时候带着并发症回来。我看着她们的记录,看到了我的签名,然后意识到我在她们怀孕的前三个月见过她们,但她们并没有按照建议来做常规检查。

我看到的患者的体积只是问题的一部分。更大的问题是,这些女性最需要的是有关定期预防性护理的信息,如何保持健康,以及如何识别麻烦的迹象,以及某人通过怀孕和婴儿期握住手。

我见过众多女性在劳动中死亡。不幸的是,如果我们在合适的时间提供信息,许多如果没有大多数人都可以保存。我们确实拯救了许多女性的生活,它在智力上和情感上令人满意。但在更大的画面中,我们所做的就是类似于枪支伤口的带援助。这是不充分的。

根本问题是我们印度的PUB和儿童健康的PUB和儿童健康方式的方式:IRE太多资源密集型试点计划,繁重的人力资本繁重,因此缩小扩大。因此,印度有一些世界上最糟糕的孕产妇和儿童死亡率。一个女人每10分钟都在分娩时死亡,超过30,000名婴儿不会超过每年前24小时的婴儿。

连接医疗保健和技术

尽管有这些惊人的统计数据,印度也比厕所更多的手机。早在2008年,我看到女性,即使在孟买最贫穷的贫民窟,都可以访问手机。(到2015年12月,该国的移动电话订阅总数越过十亿。)我开始考虑两者如何访问卫生保健信息和移动电话。

2008年,我建立了一个非营利性,armman.(推进母亲,儿童和新生儿的死亡率和发病率降低)。目的是创建一个本土全国非政府组织,该非政府组织实施了具有客观成果和可衡量影响的成本效益的方案,并从一开始就设计了规模。我意识到只有在使用技术的情况下,只能实现有意义的规模,因为它将有助于创建在所需资源方面倾向于精益的程序,但在影响的影响和规模之间找到了正确的平衡。如果我无法与每个女人联系,我至少可以通过技术与她联系。

2010年,我们推出了Armman的第一个计划,项目英雄(用于紧急救济操作的帮助热线)。英雄致力于提供有关医院密集护理单位(ICU)床和血型和孟买的血库的实时信息。我看到女性在劳动期间忍受失血,因为他们正在从医院搬到医院,希望找到空置的ICU床和正确的血型。Helpline,网站,短信(文本服务)和移动应用程序将患者和医生指向这种重要信息。

同时,我深深地挖掘了妈妈待地建立了基于技术的计划,解决了怀孕和婴儿期间缺乏对预防性护理信息的问题。我最初用SMS的服务玩弄,但对他们的疗效犹豫不决。这种方法似乎太一维:女性,其中很多人都是文盲,觉得舒服的阅读和回应文本?

为了找出并找到与这些女性沟通的最佳方式,我们进行了实地测试。锡安医院(Sion Hospital)的街对面是达拉维(Dharavi),这是亚洲最大、最繁忙的贫民窟之一;在这里,我们采访了100位女性,看看她们中有多少人喜欢短信。调查结果让人大吃一惊:56%的女性不知道该怎么收短信,62%的女性不会看短信,72%的女性不会发短信。

因此,而不是使用文本与妇女沟通有关医疗保健,我们在美国和印度组建了一支志愿者团队,建立了基于语音的通信系统。这些是简单的每周或每周两次的电话,尽管由计算机,孕妇和新母亲放置在孕妇和新母亲,提供在怀孕的每个阶段和宝宝的婴儿期在每阶段进行的提示。当女人回答她的手机时,她被一个女人的声音迎来了,这是温暖和诱人的;她以相同的语言说话,即使在同一区域方言中也是如此。因为这就像在线上有一个朋友,而不是医生,我命名了平台mmitra(米特拉在印地语中意味着“朋友”)。

现在我们的挑战变成了确保女性接受我们的信息。我们了解到,许多女性没有自己的手机。她们使用丈夫的手机或家里的手机。为了解决这个问题,我们要求他们登记这个电话号码,并在每周一个小时的时间框架内,每天可以联系到他们。我们很早就意识到还有其他挑战。例如,网络问题常常使人们无法通过手机进行交流。此外,我们知道女性可能在某些日子无法使用电话,或者可能太忙而没有时间接听电话。因此,我们在选定的时间段内连续三天对每一个呼叫进行三次尝试。

在怀孕过程中,技术使技术使我们能够将MMITRA服务的成本降低到每个妇女的MMITRA服务,仅为每个妇女和她的婴儿的第一年为止。

如果该女性仍然没有回答,她可以在方便的时候向我们的呼叫中心发送“未接来电”通知,系统将立即用自动消息致电她。总的来说,一个女人在怀孕过程中收到1.5到2分钟的持续时间,并通过她孩子的第一个生日。

技术与触摸

到2014年,超过23,000名女性在mMitra注册。到2016年,这一数字已经增长到超过610,587名用户,该项目已经从孟买扩展到Nasik、浦那、中央邦、哈里亚纳邦、拉贾斯坦邦、比哈尔邦、Hubli和德里,通过与政府医院和非政府组织的合作。和技术一样重要的是,这个项目成功的一个主要原因是我们提供的个人接触。

我们不会一开始就给我们拿到电话号码的女人打电话。相反,我们在政府医院的产前诊所派驻训练有素的保健工作者;他们把这个项目介绍给第一次来的女性,并让她们参加mMitra。然而,许多妇女直到怀孕晚期才去公立医院就诊。为了解决这一差距,我们与社区非政府组织合作,在每个城市贫民窟培养女性领导人(称为Sakhis,或“朋友”)。通过这些女性,我们接触到其他女性,在她们关键的中期妊娠前让她们参加这个项目。我们在77家政府医院建立了卫生工作者网络,与43家社区非政府组织合作,并在印度城市贫民窟部署了5,853名Sakhis。

但仍然还有一个更为的挑战 - 为印度农村的女性提供医疗保健,设施稀疏,交通繁琐,不合时宜。这些妇女是每日工资收入,他们需要一个伴侣或配偶甚至在附近的诊所和他们一起去,导致两者的日常工资损失。因此,大多数女性更愿意去当地的“医生”,通常被称为“嘎嘎”。这些人几乎没有在医学中没有正式培训。

为了防止妇女成为这些庸医的牺牲品,我们开发并测试了一种名为Arogya Sakhi的家庭护理系统。为了提供这项服务,我们对社区妇女进行培训,使她们成为保健企业家,提供以家庭为基础的产前和婴儿护理,包括收取象征性费用的基本诊断和治疗干预措施。它们由一个移动应用程序支持,指导他们完成护理过程,帮助识别高风险迹象和症状,并在患者需要转诊或更专业的咨询时发出警报。除了帮助我们试图接触到的妇女之外,这个项目还有一个主要的附带好处:我们培训了166名妇女保健企业家,她们现在可以补充家庭收入。每个Arogya Sakhi每月能挣1500到3000卢比(25到50美元)。

在该国的部分地区存在一些公共卫生基础设施 - 例如,在Maharashtra的Nandurbar和Rajasthan的部分地区,我们还支持在平板电脑和手机编码的应用程序的帮助下,以数字协调这些活动的应用程序卫生工作者,通过他们的活动引导他们,并提供有关所需护理和推荐的直观和实时的努力医疗指示。

创新不仅仅是一种设备

在怀孕过程中,技术使技术使我们能够将MMITRA服务的成本降低到每个妇女的MMITRA服务,仅为每个妇女和她的婴儿的第一年为止。这包括技术的成本,语音呼叫,以及超过85人的员工协调计划。我们可以作为医生为这么多女性提供关心300个人吗?当然不是。但在过去的八年里,我得出结论,技术不是创新。相反,创新就是如何部署该技术。

如果我们只是发送文本,现在我们可能已经爆炸了更多的消息。但是会做这件事吗?不太可能。规模,我会争辩,不仅仅是达到的人数。这是关于他们收到的护理质量以及在广度上发现深度的永恒斗争 - 特别是在一个13亿的国家。