Mission Creek Apartments是旧金山的高级支持住房设施。(照片由慈悲住房提供)

当我在2000年年中遇到艾尔文时,他看起来比67年更早。暴露于创伤和潜在的精神疾病导致吸毒成瘾和其他健康问题,并使他在多年内骑自行车,监狱,医院和庇护所。住房他通过致力案例经理和医务人员参加了一致的努力,但在他搬进了一项高级,永久的支持住房单位后,他的药物使用和使用医院服务减少了。在他被居住的年度和年度之后的一年之间的医疗保健成本差异足以支付未来15年的住房,并且很可能促成延长他的生命。

作为一名初级保健医师,曾与旧金山的无家可归人群合作超过25年,我首先知道住房有多重要是健康的。多项研究表明了住房如何改善与无家可归者的健康状况以及极端的贫困。我们在旧金山卫生部门在无家可归者中进行的一项研究显示,住房与现场服务减少80%的死亡率超过五年。无家可归的成年人中没有其他医疗保健治疗可以在对死亡率的影响附近显示任何地方。

另外,正如阿尔文的故事所示,提供住房通常是最具成本效益的保健治疗。然而,尽管住房的经过验证的好处,但美国医疗保健系统很少投资它。即使在洛杉矶县卫生服务部(DHS)领导国家最大的永久支架住房之一(未来五年的10,000个新住房单位),只有0.3%的DHS年度预算朝住房。作为美国政府继续抵达公共住房(四分之一的美国人有资格获得经济实惠的住房获得它),无家可归的成年人的数量继续增加全国各地。

关于这些和关于我们医疗保健的激烈辩论的担忧使许多美国人对未来感到焦虑。然而,全国各地的少数社区,医疗保健系统正在投资住房和支配的国家趋势,为希望提供路线图。尽管联邦法规禁止使用医疗补助基金对“房间和董事会”,但这些社区已找到在住房中投资医疗资源的方法。我们九个案例记录在最近的一份报告中(由低收入投资基金和慈悲住房生产,克雷斯基金会和加州捐赠的资金有一些共同的属性,包括坚持严格的财政限制,增加患者自治 - 某种道路的政治家可以得到在后面。

作为制度护理的替代方案,住房的强大投资的一个例子是圣马特索健康计划的社区护理环境飞行员(HPSM),非营利组织医疗补助管理组织(MCO)在北加州。HPSM希望提供低收入,居住在养老院的残疾人成员在他们居住的地方进行更多选择。许多成员都不需要生活在养老院,但由于系统效率低下而做了。该组织迄今已成功地将124人从养老院移到独立的住房,以支持服务,他们在他们如何花时间,他们吃的东西等等,他们进食了更多。在离开护理之家后,这些人不仅报告了更高的生活满意度,而且还用于较少的医疗保健资源。成员的医疗保健成本(包括住房成本的一部分MCO已支付)在此时六个月后六个月较低的50%,以至于将卫生计划保存200万美元。

同时,医疗补助和医疗保险的中心鼓励了坚持的创新三重瞄准:成本较低,结果改善,并改善了护理机会。一个三重瞄准成功的一个很好的例子是当地责任关怀组织(ACO)在明尼阿波利斯召集Hennepin Health.。Hennepin Health的“住房导航员”连接有残疾人的成年人,他们正在使用住房凭证的无家可归者,他们可以用租金,而且 - 与哈利波特的分拣帽子相似 - 帮助人们找到适合他们需求的住房。结果减少了急诊室访问和改善的健康结果,例如对糖尿病患者的葡萄糖控制和严重和持续持续的精神疾病的人的精神科住院治疗。截至2017年底,预计Hennepin County将实现“功能零“对于慢性无家可归,意味着有足够的住房,为所有被困在街道上的成年人的无家可归者提供出口。

既然共和党努力消除和取代经济实惠的护理法案似乎已经死亡,国会可能会拿出美国的健康和住房危机的真实解决方案。德赢怎么下载如果它确实如此,我们阐述的九个社区可以作为其他程序的模型,这些计划解决了生活在贫困和街道上的人们之间的一些根本原因。

与其他医疗保健治疗相比具有类似影响改善健康的影响,外壳不会增加医疗部门的规模和成本。几周前,食品和药物管理局批准了一种令人兴奋的新治疗,罕见的白血病形式。当我们陶醉于科学和技术进步的待遇的新机会时,让我们不忘记那些需要获得基本需要的人来取得疾病。Medicaid不能成为为那些需要护理的人提供资金的事实局。但重要的是要认识到住房 - 作为不必要的使用医院和机构的护理的替代方案,是良好药物,可以在政治频谱上获得支持。